Registro de paciente Nombres y Apellidos del paciente Correo electrónico Cédula de identidad Teléfono Edad Foto para registro de perfil Dirección domicilio Ocupación Detalle las 2 últimas veces que recuerda haberse enfermado, como sucedió. ¿Sufre de algún tipo de alergia que usted conozca? detalle cual. Hábitos ¿Fuma actualmente? ¿Fumaba, y si ya no, por cuánto tiempo lo hizo? detalle frecuencia. ¿Consume alcohol? ¿Lo hacía, y si ya no, por cuánto tiempo lo hizo? detalle frecuencia. Motivo de consulta Descripción síntomas (opcional)
